Beendigung einer postmenopausalen Hormontherapie: Stufenweises versus abruptes Absetzen

Aufgrund gegenwärtig fehlender Evidenz-basierter Richtlinien zur Beendigung einer postmenopausalen Hormontherapie sollte in einer Studie untersucht werden, ob sich Patientinnen, die eine postmenopausale Hormontherapie beenden und die Medikation entweder stufenweise reduzieren oder abrupt absetzen, bezüglich Patientinnen-spezifischer Gesundheitsfaktoren unterscheiden, und ob es Unterschiede hinsichtlich des Wiederauftretens klimakterischer Symptome gibt: Im Jahr 2004 hatten in der Bevölkerungspopulation, aus der sich die Studienpopulation rekrutierte, 66 Prozent der Frauen, die eine Hormontherapie anwendeten, die Behandlung beendet. Das liegt im oberen Bereich der Angaben zu Aussteigerzahlen für das Jahr 2004. Bei der Beendigung einer Hormontherapie besteht das Risiko für ein Wiederauftreten menopausaler Symptome, das früheren Berichten zufolge bei stufenweisem Absetzen der Therapie verringert sein soll.

An der Studie beteiligten sich 827 Frauen, die eine HRT nicht fortgesetzt hatten, und die Angaben zu der Frage machten, ob sie die Therapie stufenweise oder abrupt abgebrochen hatten. Von den 827 teilnehmenden Frauen hatten 619 (75 Prozent) die Hormontherapie abrupt abgebrochen und 208 Frauen (25 Prozent) hatten ihre Therapie stufenweise beendet. Frauen, die eine Hormontherapie stufenweise beendet hatten, waren vorwiegend jünger, hatten die Behandlung häufiger aufgrund von Menopausensymptomen begonnen, waren länger behandelt worden, nahmen häufiger Vitamin E wie auch andere Supplemente ein, betätigten sich mehr körperlich, betrieben häufiger Yoga, rauchten weniger und gehörten einer höheren Einkommensgruppe an als Frauen, die ihre Hormontherapie abrupt abgebrochen hatten. Das stufenweise Beenden einer Hormontherapie führte seltener als das abrupte Absetzen zum Wiederauftreten menopausaler Symptome. Andererseits war die Wahrscheinlichkeit, dass Patientinnen dieser Gruppe die Therapie wieder aufnahmen mehr als doppelt so hoch wie bei den Patientinnen, die ihre Therapie abrupt abgebrochen hatten.

Bei stufenweisem Absetzen einer postmenopausalen Hormontherapie kam es seltener zum Wiederauftreten menopausaler Symptome, und dennoch häufiger zum Wiederaufnehmen der Therapie. Patientinnen, sich von sich aus entschließen eine Hormontherapie stufenweise zu beenden, gehören offenbar häufiger zu denjenigen Frauen, die weniger bereit sind, menopausale Beschwerden zu tolerieren.

Quelle: Haskell SG, Bean-Mayberry B, Gordon K, 2009. Menopause 16:494-499.